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2018世界腎臟日主題:腎臟與女性健康2018-03-08

 

鑒于當(dāng)前全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升,而公眾對(duì)該病的防治知識(shí)普遍缺乏,經(jīng)國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議,決定從2006年起將每年3月份的第二個(gè)星期四確定為世界腎臟日(World Kidney Day),現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展為全球廣泛關(guān)注的腎臟健康宣傳活動(dòng)。

 

 

 

 

巧的是今年世界腎臟日和國際婦女節(jié)都在同一天——2018年3月8日星期四。因此,今年的世界腎臟日主題為“腎臟與女性健康”。

 

腎臟疾病被稱為“沉默的殺手”,因?yàn)樗?jīng)常毫無癥狀,但卻對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。全球約10%的人口有某種程度的慢性腎臟損傷,即慢性腎臟?。–KD),預(yù)計(jì)在未來十年還將繼續(xù)增加至17%。中國CKD患病率高達(dá)10.8%,據(jù)此估計(jì)我國現(xiàn)有成年CKD患者高達(dá)1.2億。

 

女性占人口的50%,是社會(huì)和家庭的重要組成部分。但女性具有一些容易罹患腎臟疾病的獨(dú)特風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于女性腎臟疾病和與醫(yī)療有關(guān)的問題對(duì)當(dāng)前和下一代都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

 

女性腎病風(fēng)險(xiǎn)大

 

世界范圍內(nèi)大約有1.95億的女性患者患有慢性腎臟病(CKD), 是目前女性死亡的第八死因。慢性腎功能衰竭的原發(fā)病中,慢性腎盂腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎都為女性較男性常見。

 

由于生理特點(diǎn),尿路感染是女性常見病,約30%以上的女性發(fā)生過尿路感染。大部分患者經(jīng)過正規(guī)治療后不再復(fù)發(fā),若未經(jīng)正規(guī)治療反復(fù)發(fā)作,則有可能會(huì)發(fā)展為慢性腎盂腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎多見于中、青年女性,輕者為無癥狀蛋白尿或血尿,無水腫 、高血壓,病程緩慢,臨床表現(xiàn)多樣、變化多端,早期診斷比較困難。

 

女性腎病起病往往隱匿,沒有腎病常見的浮腫癥狀,很難引起注意。當(dāng)惡心、嘔吐等典型癥狀出現(xiàn)時(shí),往往已經(jīng)到了無法挽回的慢性腎病晚期,甚至發(fā)展成腎衰竭,是腎病風(fēng)險(xiǎn)較大的人群。

 

 

晚期腎病患者的認(rèn)知功能受損,會(huì)降低其遵守復(fù)雜的醫(yī)療程序、飲食方案以及參與醫(yī)療決策的能力,對(duì)本已危重的病情如同“雪上加霜”。目前,針對(duì)晚期腎病患者的主要治療手段為透析或者腎移植。但我國目前每年僅完成5000例左右的腎移植手術(shù) ,因?yàn)榭晒┮浦驳哪I臟數(shù)量有限,匹配過程極其漫長,治療費(fèi)用也十分昂貴。這個(gè)數(shù)量對(duì)于200萬終末期腎臟病患者而言可以說是杯水車薪。因此,絕大多數(shù)患者無法通過移植手術(shù)來改善病情,而需要依靠長期的透析治療來延緩病情進(jìn)展。

 

透析行業(yè)高速發(fā)展

 

與美國和日本等國家的透析治療率趨勢(shì)一致,隨著國民經(jīng)濟(jì)能力的提升和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大,中國的透析治療率也將呈現(xiàn)大幅度提升。
 
透析行業(yè)高速發(fā)展中所面臨的一大難題是透析中心的前期投入高,不僅需要如營業(yè)場(chǎng)所、透析機(jī)和水處理系統(tǒng)及設(shè)備等固定資產(chǎn),還需要目前面臨短缺的醫(yī)療資源,特別是專業(yè)技術(shù)和經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員。在資源有限的情況下,透析中心需要用可靠和方便操作的硬件材料來提高工作效率、節(jié)約成本。
 
另一大難題則在于國內(nèi)透析技術(shù)尚未成熟,操作規(guī)范性有很大不足。比如,中國血透患者平均存活時(shí)間僅為2.2年,患病3年以上的患者生存率低于日本約38%。因此,透析中心必須通過封閉系統(tǒng)減少污染風(fēng)險(xiǎn),保障安全性和避免操作失誤等方法來取得患者及家屬信任。

 

臨床上對(duì)腎透析多采用血液透析(又稱人工腎)和腹膜透析兩種方法。

 

血液透析是指在血液透析機(jī)的血泵控制下,通過一次性管路,將患者血液引入透析器,和透析液完成透析,再輸注回患者體內(nèi)。通過血液進(jìn)行透析治療時(shí),在透析機(jī)、血濾機(jī)和灌流器上,均需用血泵來維持血液的體外循環(huán)。而血流量的大小和血液壓力的高低會(huì)極大的影響透析效果,因此透析設(shè)備對(duì)血泵有嚴(yán)格的要求。

 

 

 

 

腹膜透析是在腹膜透析機(jī)的控制下,通過一次性管路,將透析液注入患者腹腔,利用患者腹膜作為透析器,滯留一定時(shí)間后再自動(dòng)引流出體外。傳統(tǒng)腹膜透析機(jī)是通過重力作用引流和灌注透析液,全自動(dòng)腹膜透析機(jī)通過采用蠕動(dòng)泵控制透析液的流量、流速、流動(dòng)方向和時(shí)間。

 

蘭格具有20年的蠕動(dòng)泵設(shè)計(jì)制造經(jīng)驗(yàn),部分OEM蠕動(dòng)泵產(chǎn)品,如T-S107&JY15-12已經(jīng)在腹膜透析機(jī)上得到廣泛應(yīng)用。蘭格蠕動(dòng)泵通過擠壓軟管輸送液體,液體只與管路內(nèi)壁接觸,且管路中無需閥門和密封件,完全避免了傳輸液體和泵之間的交叉污染。通過使用滿足衛(wèi)生等級(jí)要求的一次性管路,可以實(shí)現(xiàn)透析設(shè)備的無菌操作。

 

 

 

 

對(duì)于國內(nèi)透析技術(shù)發(fā)展不成熟以及民眾關(guān)注的安全問題,透析中心可以利用可靠的硬件來提高血統(tǒng)中心設(shè)備的安全性,避免醫(yī)護(hù)人員操作失誤。

 

腎臟的早期診斷和治療是關(guān)鍵

 

慢性腎臟疾病發(fā)病率高,女性腎病的臨床表現(xiàn)不典型,因此篩查是早期防治的基礎(chǔ)。大規(guī)模人群研究的數(shù)據(jù)提示了慢性腎臟疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括高血壓,糖尿病,心血管疾病和肥胖。其他因素如老年,腎臟疾病家族史,其他心血管高危因素,接觸毒物,慢性感染和腫瘤等也是慢性腎臟疾病的影響因素。

 

針對(duì)各層面人群的衛(wèi)生宣教和健康篩查對(duì)于慢性腎臟疾病的預(yù)防和早期干預(yù)意義重大。對(duì)普通人群,宜清淡飲食,多飲水,堅(jiān)持鍛煉,控制體重。對(duì)高危人群,特別是女性群體,除了積極控制原發(fā)疾病外,還應(yīng)加強(qiáng)腎臟功能的監(jiān)測(cè)。